В этом уроке поговорим о профессиональной помощи при выгорании. Разберемся, что такое психофармакологическая терапия и психотерапия, когда они нужны, а когда — нет. Объясним, чем отличаются разные подходы в психотерапии и как выбрать надежного специалиста. Что вы узнаете 1. Кто помогает справиться с выгоранием. 2. Чем помогающие специалисты отличаются друг от друга. 3. Что такое психотерапия и как она поможет с выгоранием. 4. Как выбрать надежного специалиста. Кто может помочь с выгоранием Когда вам кажется, что вы плохо спите, все бесит так, что хочется закричать, или чувствуете, будто только и делаете, что саботируете работу, а отдых и тайм-менеджмент ну никак не помогают — стоит обратиться за профессиональной помощью. Пусть лечит врач, а вы — отдыхайте Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Не принимайте препараты, которые, по вашему мнению, помогут справиться с выгоранием — так можно себе навредить. Препараты, особенно те, что влияют на психику, назначает только врач. Никакие советы из интернета не заменят полноценную работу с психологом или психотерапевтом. Если чувствуете себя очень плохо и вам нужна экстренная психологическая помощь, позвоните по телефону доверия: +7 (495) 989-50-50. Это бесплатно. В России с выгоранием работают такие специалисты: врач-психиатр, врач-психотерапевт, клинический психолог и психолог. Если совсем тяжело и нет сил читать урок, обращайтесь к любому из них — если потребуется, вас перенаправят к другому, более подходящему специалисту. Как его выбрать и проверить — расскажем в конце урока. Помогающих специалистов можно условно разделить на две группы: 1. Врачи — психиатр, психотерапевт. 2. Психологи — психологи-консультанты и клинические психологи. И врачи, и психологи могут помочь с выгоранием, но приходят к ним с разными состояниями: Врачи и психологи между собой тоже отличаются. Рассказываем, чем они занимаются, как помогают и сколько это стоит. Врач-психиатр лечит психические расстройства — слушает жалобы пациента, изучает анализы и назначает лечение: выписывает лекарства и рекомендует психотерапию. Это человек с высшим медицинским образованием, который прошел двухгодичную практику по психиатрии — ординатуру. Консультация врача-психиатра необходима при острых проявлениях выгорания, которые могут влиять на психическое здоровье. Например, при нарушении сна или панических атаках. Психиатр поможет восстановить качество сна, снизить тревожность и определить, точно ли это не депрессия или другое серьезное расстройство. В регионах прием у психиатра в среднем обойдется в 2500 Р, в Санкт-Петербурге — от 3000 Р, в Москве средняя стоимость приема — около 4000 Р. Врач-психотерапевт. Лечит психические расстройства и назначает лекарства. В отличие от врача-психиатра, дополнительно умеет работать в одном или нескольких направлениях психотерапии. Психотерапия — это разговорный метод влияния на психику, а через психику — на поведение, образ мышления и общее психологическое самочувствие человека. Чтобы стать психотерапевтом, сначала нужно получить высшее медицинское образование, пройти ординатуру по психиатрии, а потом получить образование по выбранному направлению или методу психотерапии. Прием у психотерапевта называют терапевтической сессией. Обычно она длится час. В регионах часовая сессия стоит в среднем от 1500 Р, в Санкт-Петербурге — от 2000 Р, а в Москве — от 3500 Р. Психотерапия в России — медицинский инструмент Согласно закону о психотерапевтической помощи, психотерапия — метод лечения психических расстройств, практиковать ее могут только врачи-психотерапевты. Поэтому в России корректно называть психотерапевтом только человека с высшим медицинским образованием. Но обучение психотерапии может пройти не только врач-психиатр, но и психолог или человек из совсем другой сферы. Он будет знать методы психотерапии, но формально сможет заниматься не психотерапией, а только психологическим консультированием. На практике закон о психотерапии часто нарушают. Люди, которые окончили курсы по психотерапии, но не получили фундаментальное медицинское или психологическое образование, часто называют себя психотерапевтами, поэтому при выборе специалиста важно обращать внимание на фундаментальное образование: медицинское или психологическое. Клинический психолог. Занимается психотерапией, если получил образование по выбранному профилю психотерапии и работает в медицинском учреждении вместе с врачом-психиатром или психотерапевтом. А если нет, то занимается психологическим консультированием: помогает разобраться с причинами и особенностями выгорания, скорректировать отдых и больше не выгорать. Клинический психолог может диагностировать психическое расстройство — провести исследование и дать заключение, но не может поставить диагноз и назначить лекарства. Чтобы стать клиническим психологом, нужно получить высшее психологическое образование по специальности «Клиническая психология». Такой психолог может работать со здоровыми людьми, с людьми, у которых есть психологические расстройства, и с людьми в пограничных состояниях — когда нет диагноза, но состояние серьезно влияет на повседневную жизнь. Консультация клинического психолога в регионах стоит в среднем от 1500 Р, в Санкт-Петербурге — от 2000 Р, а в Москве цены начинаются от 3500 Р. Психолог или психолог-консультант занимается психологическим консультированием. Психолог помогает обнаружить причины выгорания, скорректировать отдых и понять, как больше не выгорать. Выгорание — это не болезнь, а синдром, поэтому его лечат не только врачи. Психолог-консультант может помочь с выгоранием наравне с психотерапевтом и клиническим психологом. Но по закону он может работать только с психически здоровыми людьми, а ставить диагноз и назначать лекарства — не может. Консультация психолога стоит как сессия с психотерапевтом. В регионах — от 1500 Р, в Санкт-Петербурге — от 2000 Р, а в Москве — от 3500 Р Когда нужна психофармакологическая терапия Когда вы принимаете лекарства, назначенные врачом, это называется психофармакологической терапией. Если вам назначили лекарства — не пугайтесь. Расскажем, зачем они нужны и кто может их выписывать. Иногда к психиатрам относятся с опаской: мол, поставят на учет, а потом с такой биографией на работу никто не возьмет. Или признают психически нездоровым и увезут в больницу. Но это не так. Если у врача нет предписания суда, вы не угрожаете своему здоровью и здоровью окружающих, то никто не сможет вас госпитализировать насильно. И на учет уже давно не ставят. Прием у психиатра похож на прием у дерматолога или терапевта: врач выслушает вас, задаст вопросы о самочувствии, попросит вспомнить похожие состояния в прошлом, назначит лечение или посоветует обратиться к другому специалисту — например, направит к психологу. Иногда психиатры задают вопросы, которые могут показаться странными. Например, просят объяснить различия между рекой и озером, электричкой и трамваем, или назвать сегодняшнюю дату и место, где вы находитесь. Не пугайтесь: так психиатр оценивает уровень эмоционального напряжения и особенности мышления. Вопросы — простой тест, их специально задают так, чтобы вы могли ответить на них свободно, как захотите. Здесь нет правильного или неправильного ответа. Если обнаружатся проблемы, не переживайте: на вас не наденут смирительную рубашку, а назначат лекарства и попросят прийти через месяц, чтобы проверить состояние и отрегулировать лечение. Происходит это не всегда, и лекарства не сделают из вас овоща, а помогут чувствовать себя лучше. Какие именно препараты назначить, решает врач. Но если вам выписали «Пустырник форте», набор алтайских трав и 50 граммов крепкого алкоголя за ужином, то рекомендуем пройти наш бесплатный курс о том, как не разориться на своем здоровье. В нем мы рассказываем, как распознать шарлатана и найти врача, который опирается на принципы доказательной медицины. И не переживайте, если врач-психиатр направит вас к эндокринологу или врачу другого профиля. Дополнительная диагностика помогает исключить сопутствующие заболевания — например, проблемы с щитовидной железой. Психотерапия выгорания и ее методы Психотерапия — это лечение, основанное на разговорах с психотерапевтом о проблемах, которые нужно решить. Психотерапевт и психолог разберутся, почему у вас возникло выгорание, помогут проработать внутренние факторы, а внешние — обсудить и переосмыслить. Во время психотерапевтической сессии или психологической консультации специалист внимательно слушает и задает наводящие вопросы, помогающие больше узнать о вашем состоянии и причинах его появления. Иногда становится легче от возможности выговориться и быть услышанными, а иногда — от рекомендаций и методов специалиста. При выгорании вы можете работать с психотерапевтом или психологом любого направления, которое вам больше понравится. Длительность работы зависит от степени тяжести состояния, подхода, в котором работает специалист, и ваших особенностей. Универсального подхода нет: специалист будет работать именно с вашей ситуацией, и чтобы в ней разобраться, потребуется время. Если вам плохо — не время разбираться в методах психотерапии Если вы знаете особенности подходов психотерапии, вам будет проще выбрать специалиста по душе. Но если чувствуете, что жизнь трещит по швам, а выгорание становится все заметнее, сходите к специалисту, который работает с любыми из описанных ниже методов. Психотерапевт или психолог помогут почувствовать себя немного лучше даже после одной встречи. А когда вы сможете выговориться и получить базовую поддержку, то специалист перенаправит вас к коллеге из другого подхода, если это потребуется. Подходов в психотерапии очень много, каждый — самодостаточен. Мы объединили их в условные группы, чтобы было проще разобраться. Поэтому не стоит считать эти группы научной классификацией, но важно помнить, что все методы психотерапии нацелены на то, чтобы вы чувствовали себя лучше. Психодинамическая психотерапия Гуманистическая психотерапия Когнитивно-поведенческая терапия Психотерапевты и психологи могут комбинировать методы и техники из разных направлений, а могут придерживаться одного подхода. Но эффективность терапии зависит от квалификации специалиста и его личностных особенностей, которые могут вам подойти или не подойти. А еще существуют телесно-ориентированные и проективные методы вроде арт-терапии или метода метафорических ассоциативных карт. Их эффективность еще изучают, но, например, гештальт-терапевт может использовать их в качестве отдельных инструментов, чтобы лучше вас понять. Сомневайтесь в методах, которые заявляют как панацею. И проверяйте авторские методы, разработанные конкретным психологом по принципу «взял лучшее и придумал свое»: скорее всего, это маркетинговая уловка. Например, коучей, продвигающих свои услуги как «метод изменить мышление, чтобы достичь целей». Не стесняйтесь спрашивать таких специалистов об образовании в области психотерапии: проверьте, где такому учат, сколько длится обучение и как оно сертифицируется. У всех признанных методов есть несколько профессиональных ассоциаций вроде Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии или Европейской конфедерации психоаналитической психотерапии. Еще мы не рекомендуем при выгорании парапсихологические методы вроде трансперсональной психотерапии, расстановок по Хеллингеру, сигма-терапии, суджок-терапии, астральных и других эзотерических или народных целебных методов. Их эффективность не доказана, поэтому сказать, насколько они помогают, нельзя. А вот КПТ, психоанализ и гуманистические подходы, в том числе гештальт-терапия — научно обоснованы. Если кажется, что перед вами шаман или последовательница культа Агни-йоги или Виссариона, то вам не кажется — лучше поищите кого-то, кто вызывает больше доверия и может доказать эффективность своей работы. Чем отличаются специалисты между собой Как выбрать специалиста Психотерапевты и психологи учатся на протяжении всей карьеры, поэтому признак профессионализма — уровень образования. Эффективность терапии напрямую зависит от общего количества часов пройденных курсов, семинаров, интенсивов, групп. Еще один серьезный критерий — количество часов практики специалиста: важно, чтобы он не только учился, но и работал. Но конкретного критерия оценки образовательных мероприятий нет, поэтому смотрите, как часто психотерапевт их посещает. А еще хорошими признаками будут супервизия и личная психотерапия. /yazhpsiholog/Сколько я потратил, чтобы стать частным психологом Супервизия — это когда психотерапевт обращается к более опытным коллегам за помощью. На супервизии специалист рассказывает клиентский случай, когда не уверен в своей работе или столкнулся с чем-то сложным — анонимно и без деталей, по которым можно узнать человека, а коллеги предлагают возможные решения. Супервизия — не обязательный пункт для работы, его никак не регулируют, но это признак серьезного отношения к работе и клиентам. Обращение к супервизору хотя бы раз в один-два месяца говорит о том, что специалист не слепо верит в свой профессионализм, а постоянно его проверяет. Обычно об этом пишут в резюме или портфолио. Вот так может выглядеть портфолио психотерапевта — дипломы и сертификаты можно развернуть и проверить Личная терапия. Независимо от подхода психотерапевт или психолог остается человеком. Поэтому во время работы с вами он может сильно вовлечься эмоционально и погрузиться в собственные переживания. Чтобы этого не происходило, специалисты проходят личную терапию — прорабатывают свои проблемы с психотерапевтом или психологом, чтобы эффективнее помогать клиентам и лучше себя чувствовать. Специалисты редко указывают опыт личной психотерапии в описании, но если он есть, то при выборе придерживайтесь принципа «чем больше, тем лучше». В некоторых подходах минимумом будет 50 часов — если посещать терапию один раз в неделю, то выйдет примерно год. В Т—Ж уже был подробный материал о том, как подобрать специалиста, на что обращать внимание и сколько это будет стоить. Посмотрите его и обязательно почитайте комментарии — там много личного опыта читателей. К сожалению, проще понять, насколько специалист некомпетентен, чем предсказать его уровень профессионализма. Вот как понять, что от этого психотерапевта лучше бежать. Не говорит, в каких подходах и как работает, не показывает документы об образовании. Как иначе удостовериться, что перед вами не шаман? Прямо оценивает особенности вашей жизни, личности или внешности. Например, говорит: «Ну вы же объективно красивая женщина!» или «Если бы я столько зарабатывал, то точно сменил работу». Транслирует дискриминацию и предрассудки. Если психолог или психотерапевт говорит, что ваша сексуальная ориентация или гендерная идентификация — это не норма, а болезнь, то срочно ищите другого специалиста. Гарантирует результат. Когда специалист говорит вам, что у него точно получится решить ваш запрос за 5, 10 или 30 встреч, предсказывая будущее, — стоит насторожиться. Будущим занимаются гадалки и колдуны, возможно, и этот специалист не психолог, а ведьмак. Не слышит «нет». Например, если вы пока не готовы или не хотите отвечать на вопрос, а специалист продолжает давить и пытается выпытать из вас детали — возможно, ему пора на личную терапию. Выделяет вас, подчеркивая личное отношение. Например: «Будь на вашем месте другой клиент, я бы отказал в переносе встречи, но только ради вас я готов пойти на уступки». Проявляет излишнее любопытство. Например, вы сказали, что приехали на машине, а специалист интересуется маркой автомобиля, спрашивает, за сколько вы ее купили и как часто приходится возить в сервис — кажется, это не психолог, а автомеханик. Дает прямые советы. Советует в прямом смысле: «На вашем месте я бы давно уволился с этой работы» или «Поговорите с начальником, чтобы он поднял вам зарплату». Если у специалиста есть рекомендация, спросите, почему именно такая и как она связана с вами. Рассказывает о себе слишком часто. В ответ на вашу историю вспоминает события из личной жизни, эмоционально делится ими, показывает фотографии семьи. Предлагает провести встречу в кафе, потому что голоден, и ест во время консультации. Трогает вас, пытается обнять, взять за руку. Без предупреждения и объяснения, зачем и почему это важно, и главное — без вашего согласия. Профессионал такого делать не будет. Пытается поговорить вне встреч на отвлеченные темы. Например, спрашивает о погоде и политике. Иногда отстраненные вопросы помогают узнать вас лучше, но если это мешает процессу или вашему комфорту, стоит сказать об этом специалисту. Постоянно опаздывает на встречу или вообще не приходит. Если вы испытываете из-за этого дискомфорт, обязательно скажите об этом специалисту, чтобы обсудить. Иногда в процессе терапии может произойти что-то похожее — не из-за низкой компетентности специалиста, а по другим причинам. Психологи и психотерапевты тоже люди. Если у вас есть силы и желание, попробуйте обсудить проблемную ситуацию с терапевтом или психологом. Профессионал обязательно извинится и больше не будет нарушать ваши личные границы. Но если он начнет защищаться или на вас нападать, точно меняйте специалиста. Где искать специалиста Найти специалиста, который сразу вам подойдет, удается не всегда. Поэтому не разочаровывайтесь в терапии, если не получится с первого раза. Прежде чем обратиться к специалисту, почитайте его блог, изучите соцсети, узнайте о бесплатных встречах или попробуйте поработать со специалистами, которых рекомендуют знакомые и друзья. Они могут рассказать, как ведет себя терапевт или психолог, и насколько помогли встречи. За помощью к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту можно обратиться в любое бюджетное учреждение здравоохранения — ищите аббревиатуру БУЗ в названии клиники. Например, к таким учреждениям относятся все психоневрологические диспансеры — ПНД. Попробуйте найти ближайшее отделение и его телефон в интернете с помощью онлайн-карт. Позвоните и скажите, что хотите записаться на прием к специалисту, уточните условия приема — они могут отличаться в зависимости от региона и клиники. В некоторых учреждениях есть отделения платных услуг: уточните стоимость платной консультации, она может быть вдвое дешевле, чем у частного психотерапевта. Еще можно обратиться в районный центр психологической помощи. Такие есть практически во всех городах России. Обычно первые 2—5 встреч будут бесплатными, остальные — за деньги. Чтобы найти ближайший центр, вбейте в поисковике: «%название вашего города% бесплатная психологическая помощь» или «муниципальный психологический центр». Например, получить психологическую помощь в Москве можно круглосуточно: очно, по телефону и в онлайн-чате. Попробуйте онлайн-сервисы, где подбирают психотерапевтов и психологов. Например, старейший сервис помогающих специалистов b17.ru — здесь есть описание опыта и отзывы, можно записаться на бесплатную текстовую демоконсультацию. Или сервисы «Ясно», Alter или Meta, где под ваш запрос автоматически подбирают несколько психотерапевтов для очных или онлайн-сессий, которые умеют с ним работать. При этом онлайн-встречи ничем не хуже очных встреч — наоборот, это хорошая возможность поработать с опытными специалистами, живущими в другом городе. Обычно онлайн-сервисы тщательно отбирают специалистов и дорожат своей репутацией, поэтому шанс попасть на шарлатана здесь минимальный. Итоги 1. Вы можете обратиться к любому специалисту: врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, клиническому психологу или психологу. Если нужно, то вас перенаправят к другому специалисту, более подходящему. 2. Помогающие специалисты отличаются образованием, возможностью назначать препараты и правом работы с человеком с психическими расстройствами. 3. Иногда врач-психиатр может назначить препараты, которые могут скорректировать ваше состояние и помочь восстановиться. 4. Психотерапия — это метод влияния на психику, поведение, образ мышления. Она помогает найти индивидуальный подход к выгоранию и спланировать его преодоление. 5. Чтобы выбрать хорошего психотерапевта, смотрите на его образование, опыт, наличие супервизии и личной терапии, а еще — на то, насколько с ним комфортно работать и говорить. Что дальше Чтобы принять помощь специалиста, нужно быть внутренне к этому готовым, но иногда наши убеждения и установки могут мешать. О том, почему мы иногда саботируем свой отдых, откуда появляется тревога и почему совет «тебе нужно выйти из зоны комфорта» может оказаться полезным, расскажем в следующем уроке. ТЕСТ Получится ли у вас выбрать подходящего специалиста?Пройти Получится ли у вас выбрать подходящего специалиста? Иногда кажется, что выгорел так сильно, что уже ничего не поможет. Но выход есть всегда, в этом случае — профессиональная помощь. Давайте попробуем правильно ее подобрать. Как понять, что пора обратиться за помощью? Пройти диагностику у врача Пройти тест в интернете Присмотреться к самочувствию К кому лучше обратиться за помощью? К врачу — психотерапевту или психиатру К психологу или врачу, неважно К психологу Если обратиться с выгоранием к психиатру, поставят ли вас на психиатрический учет? Нет, это не нужно Да, чтобы получить больничный Да, чтобы по полису ОМС получить помощь бесплатно Вы решили обратиться к психотерапевту. Выбираете между очной и онлайн-встречей, какая будет эффективнее? Очная Без разницы — они одинаково полезны Онлайн Друг посоветовал вам психотерапевта и говорит, что он посещает супервизию. Что это значит? Специалист прорабатывает личные проблемы со своим психологом Специалист обсуждает работу с вами с другим специалистом Специалист проходит курсы дополнительного образования Сколько времени потребуется психотерапевту или психологу, чтобы помочь вам справиться с выгоранием? В среднем 5—15 встреч Около 30 встреч Понятия не имею Вы пришли на встречу с психотерпевтом в первый раз. Что из этого скажет вам о том, что он шарлатан?Неоднократно за встречу делился личным опытом Пожал вам руку при встрече Обращается на ты 3/7 У вас все получится! Кажется, у вас есть необходимые знания, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Возможно, вы что-то упустили, но ведь нельзя знать все на свете. Главное — вы сумеете распознать непрофессионала. Но бывает, что мы не всегда можем принять помощь. В следующем уроке расскажем, почему так бывает и как с этим быть.